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新生儿缺氧性脑病的原因是什么

新生儿缺氧性脑病,对新生儿的成长健康都会造成威胁,常见的原因有母亲的因素,比如妊娠高血压综合症,或者是患有心肺疾病,以及有严重的贫血现象都会造成影响这些问题。

一、病因病理

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

(1)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

(2)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

(3)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

(4)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

(5)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术 或应用麻醉药等。

(6)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。

二、病理生理和病理解剖学变化

脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛,脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血循环供应,缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变:

1. 能量代谢障碍:缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍,引起代谢性酸中毒。

2. 通气功能障碍:CO2贮留,使Paco2升高,产生呼吸性酸中毒。

3.由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少,一方面能量来源不足,脑内的氧化代谢过程受到损害,大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍,脑细胞内氯化钠增高,引起细胞内水肿。

4.脑微血管缺氧及血流减少,引起脑缺血,并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿,进一步造成脑缺血,继之发生脑坏死。


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